門診的聲帶手術相當特別，患者不但是清醒的，而且也是參與手術的一分子。常常需要患者配合，醫師才有辦法讓這項精細的手術有最好的療效。如果患者過度緊張，手術就會變得很辛苦了。
不少國外的醫師指出，緊張往往來自於未知。如果患者對於手術的過程越清楚，越知道接下來會發生什麼事情，就越能安心配合手術。鑒於口述往往不夠清楚，因此在這邊就用圖解的方法來說明。
在安排手術之前，我們會用聲帶頻閃攝影來評估聲帶的波動狀態，術前也會用電子內視鏡進行最後一次評估，去規劃類固醇的注射位置和劑量。雖然門診聲帶手術從1960年代就已經有報導，但是直到近年科技進步，內視鏡的解析度越來越高，手術才能夠越來越精細。
麻醉的部分，我們會在內視鏡底下噴灑麻藥。這個時候會請患者說「壹壹壹——」，讓麻藥在喉頭震動，同時也減少嗆咳的不適。通常這個步驟是最不舒服的，不過不舒服的感覺會隨著麻藥的生效而快速減少。麻醉的藥量必須在安全範圍內量身訂做，喉嚨很敏感的人甚至會比別人多兩三倍的藥量。
最後注射的部分，我們會用細針穿過脖子的皮膚，將類固醇精確的注射到病灶裡面。如果注射的位置或是劑量不好，手術的效果就會不佳。這個步驟非常精細，因此假使麻醉的品質不好，手術就會有如在雲霄飛車上穿針引線般困難。
因應器材的進步，現在除了健保的細針以外，也有單次使用的內視鏡細針在台灣核可上市。這種特製的針具比胰島素針頭還小，可以經由內視鏡送至喉部，就能省下經皮穿刺的疼痛了。內視鏡細針注射經過王棨德副教授的長期使用，相關經驗王醫師也在2013年發表在美國喉科學會的官方期刊上，享譽國際。內視鏡細針的效果極好，唯獨現今仍需自費數千元不等。
手術完成後如果沒有什麼不適，休息一小段時間後就能回家，一般患者不太需要住院。因為有麻醉的關係，要記得手術之後一個小時之內不要吃東西喔。
回家之後需要禁聲一天，藥物才不會有滲漏的情況。手術的一周內聲音會有點卡卡的，要請親友不要擔心。通常病灶會在注射後一周左右開始消融，這時候聲音才會開始逐漸進步，也可以回診開始進行語言治療了！
注意：只有此網誌的成員可以留言。